| 2001年临床执业医师《医学综合（笔试部分）2》真题 |
| 第1题：心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 （） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭 |
| 【单选题】： |
| 第2题：双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 （） A.过敏性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.激素性紫癜 D.血小板减少 E.特发性血小板增多症 |
| 【单选题】： |
| 第3题：诊断幽门梗阻最有价值的体征是 （） A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.上腹部膨隆 D.明显脱水 E.上腹部固定压痛 |
| 【单选题】： |
| 第4题：高度脾肿大可见于 （） A.结缔组织病 B.急性白血病 C.慢性溶血性贫血 D.慢性粒细胞白血病 E.骨髓增生异常综合征 |
| 【单选题】： |
| 第5题：引起左心室后负荷增高的主要因素是 （） A.肺循环高压 B.体循环高压 C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.血细胞比容增大 |
| 【单选题】： |
| 第6题：急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 （） A.LDH B.a-HBDH C.SGOT D.TnI E.CPK |
| 【单选题】： |
| 第7题：不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 （） A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进症 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.动静脉瘘 |
| 【单选题】： |
| 第8题：洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 （） A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律 |
| 【单选题】： |
| 第9题：下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 （） A.疼痛可在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解 C.疼痛易被运动或情绪激动诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒 E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟 |
| 【单选题】： |
| 第10题：女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是 （） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.正常二尖瓣 E.二尖瓣碟瓣 |
| 【单选题】： |
| 第11题：扩张型心肌病最主要的临床表现为 （） A.充血性心力衰竭 B.猝死 C.栓塞 D.食欲不振 E.肺部感染 |
| 【单选题】： |
| 第12题：下列不属于心包穿刺的指征是 （） A.心脏压塞 B.为证实心包积液的存在 C.为明确心包积液的性质 D.心包积脓 E.心包内药物治疗 |
| 【单选题】： |
| 第13题：心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 （） A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.疼痛程度 D.疼痛放射部位 E.疼痛持续时间 |
| 【单选题】： |
| 第14题：右心衰竭体循环瘀血的表现是 （E） A.端坐呼吸 B.心原性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.肝颈返流征阳性 |
| 【单选题】： |
| 第15题：下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 （） A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉 |
| 【单选题】： |
| 第16题：心肌坏死的心电图特征性表现是 （） AS-ST段水平型下降 B.病理性Q波 C T波低平 D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型 |
| 【单选题】： |
| 第17题：室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 （） A.QRS波群形态宽大畸形 B.心室率100-200次/分 C.心室律稍微不规则 D.心室夺获和室性融合波 E.房室分离，房率>室率 |
| 【单选题】： |
| 第18题：心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 （） A.冠心病劳力型心绞痛 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.扩张型心肌病 E.乳头肌功能不全 |
| 【单选题】： |
| 第19题：风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是 （） A.普罗帕酮（心律平） B.利多卡因 C.毛花甙丙（西地兰） D.可拉明 E.胺碘酮 |
| 【单选题】： |
| 第20题：陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 （） A.慢心律 B.普罗帕酮（心律平） C.奎尼丁 D.p受体阻滞剂 E.钙拮抗剂 |
| 【单选题】： |
| 第21题：老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 （） A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌 |
| 【单选题】： |
| 第22题：符合肺结核活动期特点的是 （） A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.X线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模糊 D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚 |
| 【单选题】： |
| 第23题：慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 （） A.血液粘稠度增加 B.血容量增加 C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D.高碳酸血症 E.缺氧性肺血管收缩 |
| 【单选题】： |
| 第24题：Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 （） A.Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHg B.Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHg C.Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg D.Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHg E.Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg |
| 【单选题】： |
| 第25题：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（） A.呼吸频率增加，每分钟大于28次 B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低 C.氧合指数（Pa02／FiO：）<300 D.肺内分流量减少 E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 |
| 【单选题】： |
| 第26题：肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 （） A.肺泡壁纤维化 B.恢复正常 C.细支气管狭窄 D.支气管扩张 E.肺大泡形成 |
| 【单选题】： |
| 第27题：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 （） A.红霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.苄星青霉素 E.林可霉素 |
| 【单选题】： |
| 第28题：血源性肺脓肿最常见的病原菌是 （） A.溶血链球菌 B.厌氧菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌 |
| 【单选题】： |
| 第29题：在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 （） A.克雷白杆菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 |
| 【单选题】： |
| 第30题：消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 （） A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组织胺药 D.p2受体激动剂 E.色甘酸钠 |
| 【单选题】： |
| 第31题：慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 （） A.肺泡膨胀 B.细支气管不完全阻塞 C.肺泡壁弹性减退 D.肺小动脉痉挛 E.肺纤维化 |
| 【单选题】： |
| 第32题：属抑菌作用的抗结核药物是 （） A.异烟肼（1NH） B.利福平（RFP） C.链霉素（SM） D.乙胺丁醇（EMB） E.吡嗪酰胺（PZA） |
| 【单选题】： |
| 第33题：下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 （） A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒 |
| 【单选题】： |
| 第34题：肠结核最好发的部位是 （） A.直肠、乙状结肠 B.降结肠 C.横结肠 D.升结肠 E.回盲部 |
| 【单选题】： |
| 第35题：慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 （） A.明显肠上皮化生 B.中度以上不典型增生 C.胃小凹上皮增生 D.假幽门腺化生 E.假幽门腺化生伴肠上皮化生 |
| 【单选题】： |
| 第36题：诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 （） A.突发上腹部剧痛 D.腹式呼吸消失 C、上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失 |
| 【单选题】： |
| 第37题：反映肝纤维化的血清学指标是 （） A.胆固醇 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.r-谷氨酰转肽酶（r-GT，GGT） D.透明质酸（HA） E.胆汁酸 |
| 【单选题】： |
| 第38题：对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 （） A.甲胎蛋白测定 B.癌胚抗原测定 C B超检查 n CT检查 E.腹部平片 |
| 【单选题】： |
| 第39题：肝性脑病前驱期的主要表现是 （） A.性格改变 B.计算能力减退 C.定向力减退 D.巴宾斯基（Babinski）征阳性 E.生理反射亢进 |
| 【单选题】： |
| 第40题：下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 （） A.血清脂肪酶 B.血清正铁血白蛋白 C.血清淀粉酶 D.尿淀粉酶 E.血清乳酸脱氢酶 |
| 【单选题】： |
| 第41题：慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 （） A.蛋白质代谢 B.脂肪代谢 C.微量元素代谢 D.水盐代谢 E.能量代谢 |
| 【单选题】： |
| 第42题：对肝硬化有确诊价值的是 （） A.肝肿大质地偏硬 B.脾肿大 C.r-球蛋白升高 D.肝穿刺活检有假小叶形成 E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 |
| 【单选题】： |
| 第43题：上消化道出血最常见的病因是 （） A.肝硬化食道静脉曲张破裂 B.食管贲门粘膜撕裂综合征 C.消化性溃疡 D.胆道出血 E.胃癌 |
| 【单选题】： |
| 第44题：下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 （） A.反复发作上腹痛 B.血糖增高 C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴 D.B超检查胰腺增大 E.CT检查胰腺增大、有钙化影 |
| 【单选题】： |
| 第45题：慢性肾盂肾炎的易感因素有 （） A.胸膜炎 B.胃炎 C.甲状腺机能亢进 D.糖尿病 E.药物性皮炎 |
| 【单选题】： |
| 第46题：诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 （） A.BUN、Scr迅速升高 B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加 D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.影像学检查显示双肾增大 |
| 【单选题】： |
| 第47题：对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 （） A.限制蛋白质的摄人 B.减少蛋白尿 C.控制血压 D.消除浮肿 E.纠正血脂异常 |
| 【单选题】： |
| 第48题：鉴别上、下尿路感染的依据是 （） A.中段尿细菌培养 B.尿抗体包裹细菌检查 C.尿蛋白定量 D.3小时尿白细胞计数 E.尿中脓细胞检查 |
| 【单选题】： |
| 第49题：肾性贫血最主要的原因是 （） A.铁及叶酸摄人不足 B.消化道失血 C.蛋白质摄人量不足 D.红细胞寿命缩短 E.红细胞生成素合成不足 |
| 【单选题】： |
| 第50题：对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 （） A.尿频、尿急、尿痛反复发作 B.清洁中段尿细菌培养计数>105／ml C.畏寒发热，尿白细胞数增高 D.尿亚硝酸盐还原试验阳性 E.肾小管功能持续性损害 |
| 【单选题】： |
| 第51题：关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物 物是 （） A.甲泼尼龙（甲基强的松龙） B.环孢素A C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氟尿嘧啶（5-Fu） |
| 【单选题】： |
| 第52题：典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 （） A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 |
| 【单选题】： |
| 第53题：不属子小细胞性贫血的是 （） A.久缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.慢性感染性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 |
| 【单选题】： |
| 第54题：诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 （） A.Ham试验 B.COOmbS试验 C.红细胞渗透性脆性试验 D.免疫球蛋白测定 E.血红蛋白电泳 |
| 【单选题】： |
| 第55题：骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是 （） A.霍奇金病 B.非霍奇金淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 |
| 【单选题】： |
| 第56题：特发性血小板减少性紫癜较少出现 （） A.肌肉血肿 B.鼻衄 C.月经过多 D.口腔粘膜出血 E.皮肤瘀点 |
| 【单选题】： |
| 第57题：慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 （） A.热溶血试验 B.蔗糖溶血试验 C.酸溶血试验 D.荧光斑点试验 E.抗人球蛋白试验 |
| 【单选题】： |
| 第58题：引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 （） A.药物及化学物质 B.物理因素 C.病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素 |
| 【单选题】： |
| 第59题：霍奇金病特征性的热型是 （） A.间歇热 B.稽留热 C.弛张热 D.周期性发热 E.不规则热 |
| 【单选题】： |
| 第60题：诊断缺铁最肯定的依据是 （） A.慢性失血史 B.小细胞低色素性贫血 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失 |
| 【单选题】： |
| 第61题：有功能的垂体腺瘤最常见的是 （） A.ACTH瘤 B.TSH瘤 C. GH瘤 D.PRL瘤 E.FSH／LH瘤 |
| 【单选题】： |
| 第62题：引起Graves病基本的原因是 （） A.长期碘摄人不足 B.长期碘摄人过多 C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D.各种原因致垂体分泌TSH过多 E.遗传易感性和自身免疫功能异常 |
| 【单选题】： |
| 第63题：预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 （） A.甲状腺摄1311率 B.抗甲状腺抗体 C.TSH D.T3、T4及rT3 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 |
| 【单选题】： |
| 第64题：糖尿病病人最基础的治疗措施是 （） A.饮食治疗 B.适当体育锻炼 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降血糖药 E.胰岛素 |
| 【单选题】： |
| 第65题：慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 （） A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量 B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量 C.甲减越严重，起始剂量应越大 D.间断用药有利于预防心绞痛 E.待甲状腺功能正常后可停用 |
| 【单选题】： |
| 第66题：以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 （） A.尿糖阴性可以排除糖尿病 B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病 C.尿酮阳性仅见于糖尿病 D.空腹血糖正常可以排除糖尿病 E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病 |
| 【单选题】： |
| 第67题：诊断库欣综合征最有意义的检查是 （） A.ACTH兴奋性试验 B.甲吡酮试验 C.赛庚啶试验 D.地塞米松抑制试验 E.螺内酯试验 |
| 【单选题】： |
| 第68题：诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 （） A.甲状腺B超 B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺CT D.甲状腺MRI E.甲状腺摄1311率 |
| 【单选题】： |
| 第69题：外源性致热原的特点，正确的是 （） A.分子量较小 B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D.直接作用于体温调节中枢 E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄 |
| 【单选题】： |
| 第70题：病原体侵人人体后，临床上不 显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（） A.潜伏性感染 B.病原体被清除 C.隐性感染 D.显性感染 E.病原携带状态 |
| 【单选题】： |
| 第71题：流行性出血热早期休克的原因是 （） A.过敏性 B.失血浆性 C.出血性 D.感染性 E.心源性 |
| 【单选题】： |
| 第72题：间日疟的典型发作中，不存在 （） A.前驱期 B.寒战期 C.高热期 D.大汗期 E.间歇期 |
| 【单选题】： |
| 第73题：脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 （） A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合型 |
| 【单选题】： |
| 第74题：主要用于预防疟疾的药物是 （） A.乙胺嘧啶 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.氯喹 |
| 【单选题】： |
| 第75题：感染性休克的常见病原体为 （） A.革兰氏阴性细菌 B.革兰氏阳性细菌 C.病毒 D.支原体 E.钩端螺旋体 |
| 【单选题】： |
| 第76题：急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 （） A.回肠末端 B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠 |
| 【单选题】： |
| 第77题：除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 （） A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B.多数腹泻伴有里急后重 C.大便每日数次至10数次或无法计数 D.粪便以黄水便或清水便为多 E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞 |
| 【单选题】： |
| 第78题：以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 （） A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎 |
| 【单选题】： |
| 第79题：应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 （） A.减轻心肌损害 B.防止肾纤维化与肾功能恶化 C.减轻血管炎性损害 D.防止中枢神经系统损害 E.增加血小板，防止溶血 |
| 【单选题】： |
| 第80题：目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 （） A.非甾体抗炎药 B.磷酸氯喹 C.雷公藤多甙 D.环磷酰胺 E.泼尼松 |
| 【单选题】： |
| 第81题：（81-84题共用备选答案） A.临时心脏起搏器植人 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙（西地兰） E.阿托晶 下列各例治疗应首选 81.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100／70mmHg （） 82.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mnlHg （） 83.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150匆分，血压60／45mmHg（） 84.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（） |
| 【分析题】： |
| 第82题：（85-86题共用备选答案） A.支气管哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 85.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 （ ） 86.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 （） |
| 【分析题】： |
| 第83题：（87-88题共用备选答案） A.支原体肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.慢性支气管炎急性发作期 D.支气管哮喘 E.支气管扩张症 87.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 （） 88.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 （） |
| 【分析题】： |
| 第84题：（89～90题共用备选答案） A.空肠 B.末段回肠 C.回盲部 D.全结肠 E.直肠、乙状结肠 89.溃疡性结肠炎的病变大多位于 （） 90.Crohn病的病变大多位于 （） |
| 【分析题】： |
| 第85题：（91-92题共用备选答案） A.经口 B.经血 C.经淋巴 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 91.肠结核的主要感染途径是 （） 92.结核性腹膜炎的主要感染途径是 （） |
| 【分析题】： |
| 第86题：（93-94题共用备选答案） A.卡托普利 B.双嘧达莫（潘生丁） C.低分子肝素 D.甲泼尼龙（甲基强的松龙） E.呋塞米（速尿） 93.有可能引起高钾血症 （） 94.必须监测出凝血状况 （） |
| 【分析题】： |
| 第87题：（95-96题共用备选答案） A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.长春新碱 D.阿霉素 E.左旋门冬酰胺酶 95.常引起周围神经炎的化疗药是 （） 96.常引起心脏毒性的化疗药是 （ ） |
| 【分析题】： |
| 第88题：男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是 （） A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热 |
| 【单选题】： |
| 第89题：女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑 （） A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核。 E.肾结石 |
| 【单选题】： |
| 第90题：男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 （） A.心脏X线摄片 B.心电图运动负荷试验 C.放射性核素检查 D.动态心电图 E.超声心动图 |
| 【单选题】： |
| 第91题：女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 （） A.血液学检查 B.心电图检查 C.超声心动图 D.免疫学检查 E.细菌学检查 |
| 【单选题】： |
| 第92题：男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 （） A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.第三度房室传导阻滞 |
| 【单选题】： |
| 第93题：男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 （） A.心电向量图 B.超声心动图 C.心导管检查 D.心电图运动负荷试验 E.心脏核素检查 |
| 【单选题】： |
| 第94题：男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 （） A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄 |
| 【单选题】： |
| 第95题：男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用 （） A.硝普钠 D.呋塞米（速尿） C.螺内酯（安体舒通） D.地高辛 E.阿司匹林 |
| 【单选题】： |
| 第96题：男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是 （） A.急性肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 |
| 【单选题】： |
| 第97题：女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合 （） A.肺梗死 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.阻塞性肺气肿 E.自发性气胸 |
| 【单选题】： |
| 第98题：男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 （） A.需氧革兰阴性杆菌 B.革兰阳性菌 C.厌氧菌 D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E.革兰阴性杆菌+真菌 |
| 【单选题】： |
| 第99题：女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 （） A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B.下叶空洞周围大片炎性浸润 C.空洞内壁不规则，凹凸不平 D.厚壁空洞、偏心 E.厚壁空洞伴有液平面 |
| 【单选题】： |
| 第100题：男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 （） A.葡萄球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.阻塞性肺炎 |
| 【单选题】： |
| 第101题：女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是 （） A.血清胃泌素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析 |
| 【单选题】： |
| 第102题：男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 （） A.原发性肝癌 B.脾栓塞 C.自发性腹膜炎 D.门静脉血栓形成 E.结核性腹膜炎 |
| 【单选题】： |
| 第103题：女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是 （） A.病情迁延未愈 B.并发胰腺脓肿 C.并发胰腺假性囊肿 D.败血症 E.合并急性胆囊炎 |
| 【单选题】： |
| 第104题：女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 （） A.腹部平片 B.X线胃肠钡餐检查 C.钡剂灌肠造影 D.结肠镜检查 E.腹部CT |
| 【单选题】： |
| 第105题：男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑 （） A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌 |
| 【单选题】： |
| 第106题：男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3，最可能的诊断是 （） A.胃体溃疡 B.胃角溃疡 C.幽门管溃疡 D.十二指肠溃疡 E.复合溃疡 |
| 【单选题】： |
| 第107题：男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 （） A.肾活检 B.骨髓穿刺 C.核素骨扫描 D.全身X线骨摄片 E.血清蛋白电泳 |
| 【单选题】： |
| 第108题：男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：微小病变型.即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 （） A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.加用细胞毒药物 D.糖皮质激素冲击 E.急性肾衰竭 |
| 【单选题】： |
| 第109题：男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）首先考虑 （） A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.自身免疫性溶血性贫血 |
| 【单选题】： |
| 第110题：男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（） A.IIB B.mA C.mB D.1VA E.IVB |
| 【单选题】： |
| 第111题：男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 （） A.糖尿病自主（植物）神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石 |
| 【单选题】： |
| 第112题：女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 （） A.腺垂体功能减退症 B.原发性甲状腺功能减退症 C.神经性厌食症 D.肾上腺皮质功能减退症 E.卵巢功能早衰症 |
| 【单选题】： |
| 第113题：女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查 （） A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后2小，时血糖 |
| 【单选题】： |
| 第114题：男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应 （） A.改用等效量的地塞米松 B.因有感染而暂时停用 C.剂量减少1／2 D.剂量维持不变 E.剂量增加为2倍-3倍 |
| 【单选题】： |
| 第115题：男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 （） A.丸用升压药 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.小剂量肝素抗DIC E.选用抗病毒治疗 |
| 【单选题】： |
| 第116题：9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 （） A.伤寒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.病毒性脑炎 |
| 【单选题】： |
| 第117题：男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为 （） A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 |
| 【单选题】： |
| 第118题：23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 （） A.粟粒性肺结核 B.支气管肺炎 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.急性血吸虫病 |
| 【单选题】： |
| 第119题：女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 （） A.缺铁性贫血 B.慢性肾炎 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.风湿热 |
| 【单选题】： |
| 第120题：（129-130题共用题干） 129.男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是： （） A.痰培养加药敏试验 B.心电图检查 C.腹部超声波检查 D.血沉、肝功检查 E.胸部X线正侧位摄片 130.该患者的中等湿哕音产生原理是 （） A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 |
| 【分析题】： |
| 第121题：（131～133题共用题干） 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音 131.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （） A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭 132.首选检查为 （） A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描 133.首选治疗方案应为 （） A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常 B.抗生素控制感染 C.洋地黄类药物 D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E.吗啡和利尿剂 |
| 【分析题】： |
| 第122题：（134-136题共用题干） 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。 134.患者近2周出现的病情变化，提示 （） A.肾功能不全 D.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.粘液性水肿 135.病人还存在具有诊断价值的体征是 （） A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉 D.重搏脉 E.短绌脉 136.首选的治疗措施是 （） A.毛花甙丙（西地兰） B.呋塞米（速尿） C.抗生素 D.心包穿刺 E.体外反搏 |
| 【分析题】： |
| 第123题：（137-139题共用题干） 男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。 137.最可能的诊断是 （） A.肺梗死 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺不张 E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用 （） A.高频通气 B.持续气道正压通气（CAPA） C.呼气末正压通气（PEEP） D.高浓度吸氧 E.双气道正压通气（Bi-PAP） 139.对输液的要求是 （） A.入量>出量（>500m1） B.入量>出量（>600ml-1000m1） C.入量=出量 D.入量<出量（<500ml-1000m1） E.不限制胶体溶液 |
| 【分析题】： |
| 第124题：（140-141题共用题干） 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音 140.最可能的诊断为 （） A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘 C.慢性喘息性支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病（COPD） E.心源性哮喘 141.表明气道阻塞具有可逆性的是 （） A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％ B.最大呼气流量（PEF）<60％ C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％ D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％ E.支气管激发试验阳性 |
| 【分析题】： |
| 第125题：（142-143题共用题干） 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 142.最可能的诊断是 （） A.食管静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血 D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血 E.食管贲门撕裂综合征 143.药物治疗首选 （） A.质子泵阻滞剂 B.硫糖铝 C.生长抑素制剂 D.胶体次枸橼酸铋 E.米索前列醇 |
| 【分析题】： |
| 第126题：（144-145题共用题干） 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 144.最可能的诊断是 （） A.急性肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡穿孔 145.为明确诊断，首选的检查是 （） A.尿淀粉酶 B.血淀粉酶 C.血脂肪酶 D.腹部超声 E.腹部平片 |
| 【分析题】： |
| 第127题：（146-148题共用题干） 男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红， 眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L. 146.上述临床表现最可能的诊断是 （） A.急性链球菌感染后肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.过敏性紫癜 D.系统性红斑狼疮 E.急性肾小管坏死 147.该患者的治疗，下列不妥的是 （） A.控制血压 D.消肿 C.低盐饮食 D.抗生素 E.补充白蛋白 148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是 （） A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏ECT D.肾脏B型超声 E.静脉肾盂造影 |
| 【分析题】： |
| 第128题：（149-151题共用题干） 男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。 149.最可能的诊断是 （） A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性红白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病 150.最适宜的化疗方案是 （） A.DA方案 B.HA方案 C.HOAP方案 D.VDP方案 E.CHOP方案 151.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是 （） A.脾切除术 B.输血小板悬液 C.控制感染 D.白细胞去除术 E.鞘内注射甲氨蝶呤 |
| 【分析题】： |
| 第129题：（152-154题共用题干） 男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 152.最可能的诊断是 （） A.糖尿病肾病 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病乳酸性酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 153.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 （） A.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋~+BUN、Cr C.血气分析+BUN、Cr D.血酮体+血气分析 E.血乳酸+血气分析 154.最主要的治疗措施是 （） A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物 |
| 【分析题】： |
| 第130题：（155-156题共用题干） 男性，30岁，发热10天，高达39.6 cC，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。 体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，Jb肺未见异常，肝肋下未及， 脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2 X1旷几，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。 155.最可能的诊断是 （） A.系统性红斑狼疮 B.淋巴瘤 C.恶性组织细胞病 D.伤寒 E.败血症 156.对上述病例，首选治疗药物是 （） A.青霉素 D.利福平 C.喹诺酮类药物 D.头孢菌素类药物 E.磺胺类药物 |
| 【分析题】： |
| 第131题：（157-158题共用题干） 男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8°C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0-2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12X109几，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10. 157.最可能的诊断是 （） A.菌痢 B.急性肠炎 C.细菌性食物中毒 D.霍乱 E.轮状病毒感染 158.本例治疗的关键环节是 （） A.抗菌治疗 B.抗病毒治疗 C.补充液体和电解质 D.低分子右旋糖酐扩容 E选升压药，纠正低血压 （159-160题共用题干） 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 159.诊断首先考虑 （） A.系统性硬化症 B.骨关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎 160.最有助于确定诊断的是 （ ） A.关节影像检查 B.滑液检查 C.抗核抗体 D. ESR E.CRP |
| 【分析题】： |