女性，43岁。近2个月来发现外阴皮肤色素减退，外阴活检哪种病变是外阴癌前病变
A．外阴鳞状上皮细胞增生
B．外阴硬化型苔藓
C．外阴白癜风
D．外阴硬化型苔藓并鳞状细胞增生
E．外阴色素减退疾病伴上皮中度不典型增生