女性，18岁，车祸后3小时，呼吸困难。护理查体：胸部检查未见胸壁伤道，右侧呼吸音消失，叩鼓音，皮下气肿，右胸中部骨摩擦音，气管居中。考虑为
A．肋骨骨折合并闭合性气胸
B．肋骨骨折合并张力性气胸
C．肋骨骨折合并开放性气胸
D．肋骨骨折合并血胸
E．肋骨骨折合并心脏损伤