男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/l。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/l，血钠148mmol/l，血尿素氮7.08mmol/l，尿糖(+++)，尿酮(++)。应首先考虑的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．乳酸中毒昏迷
D．低血糖昏迷
E．高渗性非酮症糖尿病昏迷