男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻 食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠 鸣音弱，wBC16xl0^9/l，血清淀粉酶为128温氏单 位,应首先考虑诊断为何种疾病
A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．溃疡穿孔
D．急性化脓性胆囊炎
E．胆道蛔虫症