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【单选题】

急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音，应首先考虑
A．急性乳头肌功能不全
B．室壁瘤形成
C．合并瓣膜穿孔
D．室间隔穿孔
E．急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全

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