男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。查体：血压正常，t37．5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部x线片示右侧胸腔少量积液。，血沉28mm／h，最可能的诊断是（　　）
A．心肌梗死扩展
B．不稳定型心绞痛
C．变异型心绞痛
D．肺栓塞
E．心肌梗死后综合征