患者男性，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：Crp升高，rF阴性。双手x线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑的是
A．强直性脊柱炎
B．银屑病关节炎
C．炎症性肠病关节炎
D．类风湿关节炎
E．骨关节炎