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【单选题】

男，25岁，发热、咳嗽、咳痰3天，胸部x线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液，经二代头孢菌素抗感染治疗后症状改善不明显，同时出现右侧胸腔积液增多，此时需进一步紧急的措施是
A．胸腔穿刺
B．更换广谱抗生素
C．加用抗生素治疗
D．Ct肺动脉造影
E．支气管镜检查

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肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后12岁男孩，2年来步态不稳，发音含混，渐重。查体，走路步态宽，直线行走不能，语言女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中男，26岁。两小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、单项选择