男性，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象白细胞3.5×10 9/L，中性0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是
A．慢性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性化脓性胆管炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．右下肺炎