患者，女性，32岁，胸部外伤，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。血压60/40mmhg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选
A．即开胸手术
B．胸腔穿刺排气减压
C．气管切口
D．胸腔闭式引流
E．骨折复位固定