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【多选题】

为患者制定给药方案的基本方法有( )。
A、根据国际标准化比值(INR)调整华法林的给药剂量
B、根据药物消除半衰期确定给药间隔
C、根据治疗药物监测(TDM)结果制定给药方案
D、根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量
E、根据PK/PD参数制定抗菌药物给药方案

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根据材料,回答28-30题患者,女,64岁,患2型糖尿病,高脂血症,给予二甲双胍药师在开展药学服务时,应该特别关注老年人用药,应做到()。A.反复交代药物的用法患者,女,65岁,因高血压长期使用硝苯地平控释片,血压控制良好。为防止药物相互作高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列注射剂中,属于高警示药品部分注射药物性质不稳定,遇光易变色,在滴注过程中必须避光的有()。A.尼莫地平注应告知患者服药后宜多饮水的药物有()。A.熊去氧胆酸B.阿仑膦酸钠C.苯溴马隆D