患者，21岁。持续发热l2日，体温38～40。C，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39．8。C，脉搏90次／分，肝右肋下l．0cm，脾左肋下1cm可及。血WBC3．5×109／L。为确定诊断首选下列哪项检查