【多选题】

对于长期慢性病患者的家庭医疗，医务社会工作者可以采取的正确做法是（  ）。

A. 制订出院计划
B．拟订服务的具体计划
C．拓展有效的转介程序
D．给予家庭照顾者必要的关怀和支持
E．评估长期慢性病患者及其家庭的需求