【单选题】

5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（）  

A.慢性骨髓炎  
B.化脓性关节炎  
C.类风湿性关节炎  
D.急性血源性骨髓炎  
E.胫骨结节骨软骨病