男，60岁。反复咳嗽、咳痰40年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T 38℃，P 120次/分，R 28次/分。BP 160/90 mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO2 63 mmHg, PaCO2 78 mmHg。其昏迷的最主要原因是