男性，64岁，近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，化验：总胆红素255μmol/L(15mg/dl)，直接胆红素204μmol/L(12/mg/dl)，间接胆红素51μmol/L(3mg/dl)，尿胆红素68.4μmol/L(4mg/dl)，尿胆素(-)，应首先考虑哪种疾病?