女性, 45岁, 左胫腓骨下1/3开放性骨折清创缝合石膏固定治疗, 3个月后局部仍有压疼, X线显示骨折线尚存在, 有少量外骨痂, 骨折对位良好, 下列哪项是影响骨折延迟愈合或不愈合的主要因素?