【单选题】

女性，45岁。阵发性右上腹痛，伴寒战，皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T 39.5℃，P 108次/分，R20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，查体：右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12 X109/L。该患者最可能的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎并穿孔
C.肝外胆管结石合并急性胆管炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.胆囊结石合并急性胆囊炎