女性，30岁，有近8年空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后好转。近来自觉症状加重，6 h前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快波及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试问： 鉴别诊断。