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【分析解答题】

患者男性,右上腹痛3天。 3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛,为持续性钝痛,阵发加剧,向腰背部放射。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,进食即吐,吐后症状不减轻,伴发热, 38℃左右,无畏寒。病后即去厂医务室就诊,予“6542 10 mg”肌注等治疗,上述症状不缓解,遂入我院。过去史:胃病史5年,3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症”。2年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”,无肝炎、结核病史,平素嗜酒。 查体: t 38.2℃,r 24次/min,p 92次/min,Bp 13.3/10.7 kpA(100/80 mmhg)。一般状况:神清,痛苦貌,皮肤无黄染,巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦,皮下脂肪丰满,未见胃、肠型及蠕动波,右下腹见约5 Cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛,无反跳痛。肝脾触诊不满意,未触及腹部包块,murphy征(+),肝区及两侧肾区无叩痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。实验室及其他检查:wB
C、13.8×109/l,n 90 %,l 10 %,血淀粉酶 400 u(96-10-3),ⅱ20 u,ttt正常,sgpt正常,Akp 15 u,γ-gt 55 u。腹部透视:肠腔积气,无液平。B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管不扩张,胰头轻度水肿。问题: 你认为最可能的诊断是什么?

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