女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5Cm，质软，有触痛、脾未及。Alt 620iu/l，tBil 220μmol/l，DBil 120μmol/l，pt
A、80%。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健
诊断首先考虑
A、急性胆囊炎
B、无痛性胆石症
C．急性黄疸型肝炎
D．急性重型肝炎
E．肝癌