女，60岁。上前牙反复肿痛5年，要求诊治。年青时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见
二大面积黄白色充填物，边缘发黑，叩痛(±)；
切端中度磨损，叩痛(+)，不松动，
唇侧龈近根尖部有瘘管口。
与
牙髓感染有关的因素最可能是A．外伤
B．磨损
C．牙周疾病
D．咬合创伤
E．不良充填体