男，20岁，神志不清2h入院，既往患Ⅰ型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70/50 mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果昧，心率 130/min。