患者女性，59岁，以双膝关节、腰部疼痛7个月来诊。疼痛于劳累及久站后加重，休息后减轻。查体：双手可见hEBErDEn结节，膝关节略肿胀，活动时可闻骨擦音，活动轻微受限。腰椎14—l5棘突两侧压痛阳性。化验：Esr10mm/1h，Crp 5mg/l，rF阴性，AnA阴性。

该患者诊断初步考虑A．骨关节炎
B、类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．腰间盘突出
E．痛风