患者男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172Cm，体重85kg，血压160/95mmhg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(一)，尿糖 (+)。

检查发现该病人蝶鞍扩大，ACth 31pmol/l，血皮质醇1020nmol/l，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmo1/l，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/l，该病人最可能的诊断是A．异位ACth综合征
B、肾上腺皮质腺瘤
Cushing病
D．肾上腺皮质腺癌
E．肾上腺皮质大结节性增生