45岁男性，十二指肠溃疡病史10余年，近日疼痛发作频繁，今日突然疼痛加剧，呈刀割样，从上腹开始波及全腹，检查时面色苍白，四肢湿冷出汗，血压110/ 80mmhg，脉搏95次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。

该患者考虑诊断为A．急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．急性肠梗阻