40岁女性，右乳房包块3个月，查体：右乳房外上象限触及一4Cm×3Cm×2Cm肿块，质硬，固定，表面皮肤呈橘皮样改变，右腋下淋巴结肿大融合，固定。

手术方式哪项最合适A．乳癌根治切除术
B、扩大乳癌根治切除术
C．单纯右乳房切除术
D．改良乳癌根治术
E．姑息性手术+化疗+放疗