女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验：Esr 62mm/h，rF 460ku/l，AnA阴性，血常规、尿常规正常。

如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义A．血清补体检测
B、血清免疫球蛋白测定
C．血清肌酶测定
D．双手x线平片
E．胸片