60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm，直接、间接对光反射消失，左侧瞳孔直径4mm，对光反射存在。体温36. 8℃，脉搏80次/分钟，血压160/90mmHgo颈项强直，克氏征(+)腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。