(139-140题共用题干)患者男，25岁，助理工程师，未婚；14岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头。写作业特别认真，写不好要反复抄几遍。20009年大学毕业，参加工作，工作繁忙，压力非常大，不由自主反复想初中时遗精的事；担心会影响自己的性功能，另针还出现“怕脏”，总感觉手不干净，反复洗手，回家就要洗澡、洗衣服。不仅如此，还反复关门、关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，时有头部发涨，睡眠欠佳，有时情绪不好，心烦。 首先考虑的诊断是