(135~136题共用题干)
患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现力上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温阳38.7℃，脉率120次/min，血压70/50mmhg，巩膜黄染，腹部膨隆。全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18x10⁹/l 中性粒细胞0.82；血清淀粉酶120u/l，血钙1.2mmol/l，血糖15mmol/l,尿胆红素(++)。 首先考虑的诊断为A．胆道蛔虫症
B．急性重症胰腺炎
C．急性消化道穿孔
D．水肿性胰腺炎
E．急性重症胆管炎