【多选题】

优抚医院社会工作中，出院及跟进服务的内容包括()。

A、教导家庭照顾服务对象
B．协助家庭与服务对象一起设计跟进及检讨方案
C．运用家居照顾及社区康复护理或志愿者服务等
D．协助服务对象及其家庭运用有关的社会资源
E．与医护人员一起商讨病情，做好出院评估，订立离院计划，尤其要做好离院前的适应性方面的工作