女，35岁。右上腹剧痛2小时。腹痛为阵发性，向右下腹、右大腿内侧放射，伴有大汗、恶心、呕吐，尿色发红，无尿频、尿急、尿痛。月经规律。体检：体温37．3℃，右肋脊角叩痛(+)，右腹直肌外缘平脐水平压痛(+)。尿常规隐血(+++)，尿镜检RBC 6～10/HP。诊断首先考虑
A．消化性溃疡穿孔