【分析解答题】

（77～80题共用题干）

男性，45岁。发现肝硬化已5年。 3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L.
77.患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
78.首先考虑的治疗方案是 （）
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
79.消化道出血的原因最可能是（）
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃粘膜病变
80.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 （）
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT