女性，50岁，突发剧烈头痛、项枕部疼痛和喷射性呕吐5h，无发热，无高血压病史。体检：血压160/100mmHg，神清，右瞳孔散大，光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、下、内活动受限，颈强直，Kernig征 (+)。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。该患者诊断首先考虑
A．脑实质出血