【分析解答题】

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N90%

42.此患者应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转并腹膜炎
43.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺
44.此患者最适当的处理为
A.胃肠减压，使用抗生素B.补充血容量C.穿刺引流D.急诊手术
E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术