【单选题】

患者45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小时前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射，查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38.5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为 

A.慢性胃炎 
B.胃溃疡 
C.胃癌 
D.十二指肠溃疡穿孔 
E.胃黏膜脱垂