【分析解答题】

男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

．首先考虑的诊断是()
A.十二指肠乳头肿瘤
B.消化性溃疡并穿孔
C.急性肝脓肿
D.重症急性胰腺炎
E.急性梗阻化脓性胆囊炎
．为明确诊断，首选的辅助检查是(）
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.血常规
D.血CA19-9
E.肝功能
．最重要的治疗措施是()
A.抗休克治疗
B.急诊治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素