男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC.10.5×10 9／LN80％，肝功：ALT 280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+），尿中可见WBC.3～5，诊断为