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【单选题】

男性,52岁,确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。查体:身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是
A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂
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女性,38岁,Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有尿毒症患者,血压180/120mmHg,贫血外观,周身中度水肿,鼻出血,BUN5慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/恶心呕吐伴腹泻1个月。有关节炎及肾绞痛史,尿比重1.015,尿蛋白(+),红细胞男性,35岁,头晕乏力,血压160/100mmHg,无浮肿,血红蛋白80g/L,