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【单选题】

男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏 124/ min,血压80/50mmhg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/l,血淀粉酶 320温氏单位,血钙1.5mmol/l,诊断应考虑
A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血性坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻

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