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【单选题】

患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是
A．肠鸣音消失

B．腹腔穿刺
C．肠呜音亢进
D．上腹压痛、反跳痛
E．立位腹部平片可见膈下游离气体
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某患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经与疏凿饮子治疗半月，未见好某患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经治疗病情稍好转，但反复发作一患者，面色萎黄，遍身轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减9个月女孩，发热3天，喷射状呕吐1天，惊厥5次。体检：体温39℃，精神萎靡，前囟患者32岁，右乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：右乳外下象限可扪及2.5cm×1.