男，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压96/70mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下4em，血红细胞32.0×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞6.5×10/L，血小板80×10/L，可拟诊为