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【单选题】

男，78岁，呕吐，腹胀21小时。无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死型胰腺炎D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
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男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振。易腹胀。查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，男，26岁。3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛。近1个月低女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性。腹腔积液为洗肉水女，36岁。下腹痛、腹泻、粘液血便8个月。贫血，血沉32mm/h，钡剂灌肠检查见男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地