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【单选题】

发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A．肿大胆囊压迫总胆管

B．总胆管狭窄
C．肝脓肿合并出血后阻塞胆管
D．总胆管结石
E．总胆管肿瘤合并梗阻
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男性，24岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5d，仍有腹痛，腹胀女，56岁。有胆石症病史。本次发病表现为持续性右上腹痛伴畏寒、高热，且有黄疸、恶女性，56岁。颈粗20余年。查体甲状腺Ⅲ度肿大，多个结节，最大达5．0cm。诊断胰头癌最重要的临床表现是A．黄疸B．上腹肿块C．上腹痛D．恶心、呕吐E．消瘦、乏男性，上腹部不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明女性，34岁。转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术。术后第5天体温又升高