【单选题】

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
A．急性坏死性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C．胆总管结石
D．结石性急性坏疽性胆囊炎
E．急性化脓性胆管炎