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【单选题】

患者,女性,43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压 80/60mmhg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2Cm,wBC15×109/l,中性80%血清总胆红素50μmol/l,本例治疗首选
A.抗休克,抗感染治疗
B.胆囊切除,腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合

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男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清Murphy征阳性则提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.患者,男性,48岁,餐后上腹胀满,恶心,呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤,上患者,女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆总管结石B.胆总管末端狭窄C.胆道出血