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【单选题】

女性,60岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月来病情加重,晨起时出现关节僵直,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.痛风

B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.风湿性关节炎
E.类风湿性关节炎
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