女性：，40岁，患糖尿病l0年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100 mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为